男性更年期 與男性中年危機
2022-08-31 (10:06:43 AM)
男性更年期 與男性中年危機
台灣首富郭台銘和曾馨瑩的世紀婚禮，炒熱了眾家媒體版面，梅開二度的新聞，更是羨煞不少處於六七十歲的鰥寡孤獨的老男人，除了他本身有錢有勢外，還要有個健康的身體，才能應付梅開二度的需求。
很多男性雖然表面上不說，但骨子裡都心知肚明，現在男人面對著社會壓力、家庭付託，疲勞奔波在所不惜，勞心加上勞力的結果，讓許多文明病老年病都有越來越年輕化的趨勢，而30-50歲之間的男性身為社會中主要的生產動力者，就成了最容易未老先衰的一群了。
尤其，現代四、五十歲的男性也正悄悄面臨了一個人生中可能發生，但是很少被理解的身心變化的階段＿男性更年期，不僅是生命過程中的一個心理轉變，或是所謂的「中年危機」---一個廣泛的社會心理問題，可能涵蓋了更年期的發生，或是一種生活意義的轉機，它包涵了荷爾蒙、身體感受、心理層面、人際及社會互動、性愛以及精神活動等方面的改變。
男人中年危機在哪裡？
30歲的三高危險
30歲的男性年輕、正值人生最美好的階段，集精力、體力於一身，開始感受競爭壓力、升遷壓力、經濟壓力以及來自家庭和社會的各種義務。30歲男人多數會面臨為事業打拚，偶爾的作息不正常、熬夜、失眠等，但他們多半認為自己身體也算強壯，慢性病不可能與他有關，許多不好的健康習性也在此時養成，屬於濫用健康而不自知的一群。例如喜歡和朋友拚酒、拚身或熬夜，展現他即使如此隔天還有精力去上班的威猛，也喜歡比較性功能次數等，這種動不動就展現健康實力的行為，實際上是在做危害健康的事。
『健康危機』飲食上容易引發痛風或長期拼酒造成的肝功能受損等，也會有肥胖的人還會有血糖、血脂、血壓都高的「三高」風險。
40歲每個器官都要保養
年過40的男人，就像一台運轉已久的機器，雖還不至於到機械故障的地步，但卻需要大大整修一番，而心血管、心臟、腎、糖尿病、高血壓、前列腺等疾病，都是40歲以上男人的健康大敵。
40歲的男人雖然比較會開始注重健康，但此時在事業上已漸有起色，為了進一步打拚事業，晚上睡得少、工作超時、壓力大，明知道要遵守健康守則卻「心有餘而力不足」。
『健康危機』身體狀況已不如年輕小伙子了，疾病開始有機會上身，於是血糖及血壓飆高、血脂肪上升等毛病就接著而來。
50歲應重視養生
50歲的男人大都事業有成，但身體的功能卻也在此時開始老化，新陳代謝和器官運轉都會覺得緩慢，內臟機能都有退化跡象，容易引發各種併發症。50歲的男人應更重養生，控制飲食量，若感到身體有任何異常時，應及時採取相關治療措施，以免帶給自己和家人難以彌補的影響。
『健康危機』很多人會在發現身體機能無法回復以往情況時，開始尋求偏方，尤其性功能障礙時，有些人會羞於就醫，寧可選擇聽信各種壯陽藥物或偏方而不尋求正確醫治，這些都是很危險的。
60歲復原能力差
60歲左右的男人，由於生理機能的改變，罹病機率較高，如有任何疾病一定要和醫師做最佳的配合，因為疾病從緩解到痊癒都需經歷一段過程。
70歲定期檢查
70歲的男人，可說是面臨疾病威脅嚴峻的時期，此時需對自己的身體況有所體認，就算沒有生病或不舒服，也應該定期做檢查及健康上的保健。
男性也有更年期？何時開始？持續多久？
男性更年期通常從四十到五十五歲之間開始。有些人可能在三十歲就發生，也有人會到了六十多歲才有症狀。如果發生男性更年期，一般的過程可能會延續五到十五年。由於男性不存在有女性「停經」開始的信號，症狀也不若女性明顯，因此臨床上，可能不易確定其發生及過程。
中老年的男性因為沒有像女性有這麼明顯的停經期出現，但也許會有性慾減退或是性功能障礙，但是與女性不同的是，男性在這個生命過程的轉變之後，仍可能有生育能力，同時也說明了一個現象--隨著年齡的增加，男性荷爾蒙(尤其是雄性激素，（androgen)的量也隨著逐漸降低，特別是睪固酮(testosterone)的分泌會減少，這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙，就是所謂的「男性更年期」 (andropause)。生理和心理出現相應的變化，產生了與女性更年期部分類似的不適身心症狀。不同的男性在更年期時也有不一樣的表現，有些男性發生荷爾蒙下降的現象，但是卻沒有明顯的更年期症狀；也有人出現了惱人的男性更年期困擾，但是仍然保有正常分泌的雄性激素。大約有30%的40至70歲的男性會出現更年期的臨床症狀。
男性更年期的症狀 ？
男性更年期不僅是生命過程中的一個心理轉變，或是所謂的「中年危機」---一個廣泛的社會心理問題，可能涵蓋了更年期的發生，或是一種生活(生命)意義的轉機；事實上，它包涵了荷爾蒙、身體感受、心理層面、人際及社會互動、性愛以及精神活動等方面的改變。
常見的症狀：
* 情緒不穩定
* 沮喪或憂鬱
* 熱潮紅、心悸、及盜汗(尤其是夜間)
* 性慾降低、性功能障礙(勃起困難或是早洩)
* 缺乏活力、易倦怠
* 失眠
* 記憶力及注意力不佳
* 體重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚
* 肌肉鬆弛、肌張力降低
而睡眠與情緒障礙經常是男性更年期主要的精神併發症，性功能障礙則是最常在泌尿科門診被發現。
男性更年期睪固酮不足的篩檢
與女性不同的是，男性性腺與睪固酮的衰退是逐漸且緩慢的，而且個體間有較大的差異。通常三十歲過後，男性荷爾蒙每十年間會下降10%。 臨床上，可以直接檢測出睪固酮的量及游離睪固酮的量作為男性更年期的標準。
在美國聖路易大學(St. Louis University)的約翰‧莫利博士(John E. Morley)認為在老化的同時，睪固酮的含量會降低，這是造成認知功能、體力、肌力、骨骼密度、及性慾降低的原因。根據因為睪固酮不足所引發的臨床症狀(PADAM，Partial Androgen Deficiency in Aging Male，老年男性雄性激素部分缺乏症候群)，莫利博士設計一份簡單的問卷，作為睪固酮不足的篩檢：
- 你的性慾是否降低？
- 你是否感到缺乏活力？
- 你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？
- 你的身高有否減少？
- 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？
- 你是否感到沮喪，同時(或者)脾氣變壞？
- 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？
- 你是否發現最近運動時，體力變差很多？
- 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？
- 你是否發現最近工作績效每下愈況？
如果問項1 或 7 回答「是」，而且(或是)有任何三個問項回答「是」，建議
應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形，以及澄清是否有男性更年期症狀的發生。
如何認定「男性更年期」的發生？
有些更年期的症狀，例如疲倦、性慾減低、失眠、易怒、注意力及記憶力不佳等，也有可能是憂鬱症的症狀。糖尿病、高血壓或高血脂也會造成勃起困難，肝功能不佳則會引起疲倦。因此對於判定男性更年期，必須先找出是否有其他生理或是心理疾病所造成的相關或是類似症狀。
根據ISSM(International Society for the Study of the Aging Male)的認定標準，除了歸納臨床上發生的更年期症狀，另外必須經過生化的血液檢驗，檢查睪固酮的量或是活性是否低下，如此才能確定「男性更年期」的診斷。
提早發生男性更年期的因素？
- 發育的障礙
先天或是後天睪丸機能停止或是發育受損的狀態。
- 病毒與細菌感染的影響
某些感染症與睪丸的受損有關，例如流行性腮腺炎、前列腺發炎等。
- 壓力的影響
壓力負荷過大時，壓力荷爾蒙增加(腎上腺素、去甲基腎上腺素)會使睪固酮的分泌減少，例如在心臟病發作過後的男性會出現低睪固酮的現象。
- 酒精的影響
酒精對睪丸所造成的傷害包括其分解產物---乙醛直接的影響，以及促使SHBG分泌增加，而降低了具生物效性的游離睪固酮的量。
如何改善男性更年期的症狀？
- 首先，應該明瞭男性更年期的意義：
宣告男人前半段生命的結束，同時，進入另一個生活的開始。就像是登山，從一座青春期與壯年期的山頭走下來，調整好體能狀態及做好心理準備，繼續攀上另一座人生的山峰。
- 在生活上作必要的改變。
保持適度的運動及健康的飲食，研究顯示，運動可以增加睪固酮，食物中的抗氧化劑成分、不飽和脂肪酸可以幫助男性緩解更年期的不適症狀。戒煙、減少飲酒可以減少對睪丸的傷害。作好壓力調節、和另一半維持良好的溝通，保持親密的關係，內在的內分泌系統就會有效且自然的作用。
- 針對更年期中出現的不同症狀，給予妥善的治療。
就情緒、心理感受、睡眠障礙方面，可以尋求精神科醫師的幫忙，必要時接受有效的藥物治療；對於男性本人及家人(特別是妻子)，心理支持或是認知行為治療也是重要的策略。研究顯示，某些抗憂鬱劑可以改善情緒症狀、熱潮紅及盜汗，同時不會產生對於性功能抑制的副作用。
- 最後，可以考慮補充男性荷爾蒙的治療。
然而在補充荷爾蒙之前，必須先經過完整的檢查，例如是否有過睪丸炎、腮腺炎、輸精管結紮，心臟血管的功能，攝護腺特異抗原檢查(Prostate Specific Antigen，PSA)，肝、腎功能，血脂肪及血糖，最重要的，睪固酮的檢驗；除此之外，也必須進行生活方式和壓力因應方式的評估，以及酒精的影響。
莫利博士認為荷爾蒙的補充應該是著重在「經由升高睪固酮之後，產生更好的動機與心理準備，而能正向的面對男性更年期」。
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